醫(yī)生回答
陸海英 主任醫(yī)師
乙肝病毒載量可能自行下降，但概率較低，主要與免疫系統(tǒng)清除、病毒復(fù)制活躍度、肝臟炎癥程度、抗病毒治療等因素相關(guān)。
1、免疫清除
部分患者免疫系統(tǒng)可自發(fā)抑制病毒復(fù)制，表現(xiàn)為乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰或病毒載量下降，此類情況無(wú)需特殊治療，但需定期監(jiān)測(cè)肝功能。
2、病毒特性
乙肝病毒存在自然衰減周期，非活動(dòng)期復(fù)制水平較低，可能表現(xiàn)為病毒載量暫時(shí)性降低，但仍需警惕病毒再激活風(fēng)險(xiǎn)。
3、肝臟損傷
急性肝炎發(fā)作期間，肝細(xì)胞大量壞死可能導(dǎo)致病毒短期內(nèi)下降，但伴隨轉(zhuǎn)氨酶顯著升高，需及時(shí)進(jìn)行保肝治療如甘草酸制劑、水飛薊素等。
4、藥物干預(yù)
規(guī)范使用恩替卡韋、替諾福韋等抗病毒藥物可有效抑制病毒復(fù)制，90%以上患者治療1年內(nèi)病毒載量可降至檢測(cè)線以下。
建議乙肝病毒攜帶者每3-6個(gè)月復(fù)查HBV-DNA和肝功能，避免飲酒及使用肝毒性藥物，保持規(guī)律作息有助于免疫調(diào)節(jié)。
