馬偉 副主任醫(yī)師
血壓160/90mmHg屬于2級高血壓,通常需要藥物干預(yù)。主要考慮因素包括年齡、合并癥、靶器官損害及生活方式調(diào)整效果。
1、年齡因素中青年患者可先嘗試3-6個月生活方式干預(yù),包括限鹽、減重、規(guī)律運動。若無改善則需啟動藥物治療,常用藥物有氨氯地平、厄貝沙坦、美托洛爾。
2、合并癥評估合并糖尿病或慢性腎病者需立即用藥。這類患者血壓控制目標更嚴格,推薦使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑類藥物。
3、靶器官損害出現(xiàn)左心室肥厚、微量白蛋白尿等靶器官損害時,提示需強化降壓治療。鈣通道阻滯劑聯(lián)合利尿劑是常用方案。
4、動態(tài)監(jiān)測建議進行24小時動態(tài)血壓監(jiān)測排除白大衣高血壓。家庭自測血壓持續(xù)超過135/85mmHg時,應(yīng)考慮藥物干預(yù)。
建議每日監(jiān)測血壓并記錄,限制鈉鹽攝入每日不超過5克,保持每周150分鐘中等強度運動,戒煙限酒有助于血壓控制。
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