張國喜 副主任醫(yī)師
輸尿管下段結(jié)石0.9厘米可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由水分攝入不足、高鹽飲食、代謝異常、尿路梗阻等原因引起。
1、藥物排石:適用于結(jié)石表面光滑且無嚴(yán)重梗阻的情況,可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解痙攣和促進排石,同時需增加飲水量至每日2000毫升以上。
2、體外沖擊波碎石:針對0.5-1厘米的結(jié)石,通過體外沖擊波將結(jié)石粉碎成小顆粒排出,治療前需評估腎功能及結(jié)石位置,術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛,需配合藥物輔助排石。
3、輸尿管鏡碎石:經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直接粉碎結(jié)石,適用于中下段結(jié)石或體外碎石失敗者,術(shù)中可同時放置雙J管防止輸尿管狹窄,術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素。
4、經(jīng)皮腎鏡碎石:適用于復(fù)雜結(jié)石或合并腎積水的情況,通過腰部穿刺建立通道進行碎石,需住院治療并監(jiān)測出血風(fēng)險,術(shù)后需保持導(dǎo)尿管通暢。
治療期間應(yīng)限制菠菜、豆制品等高草酸食物攝入,每日保持3000毫升水?dāng)z入量促進殘石排出,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石清除情況。
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