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小兒室性心動(dòng)過速該如何預(yù)防

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問題描述

小兒室性心動(dòng)過速該如何預(yù)防

醫(yī)生回答

周冬

周冬 副主任醫(yī)師

小兒室性心動(dòng)過速的預(yù)防需從遺傳因素篩查、基礎(chǔ)疾病控制、生活習(xí)慣調(diào)整及藥物預(yù)防四方面入手。主要措施包括家族心臟病史排查、電解質(zhì)紊亂糾正、避免劇烈運(yùn)動(dòng)刺激及遵醫(yī)囑使用抗心律失常藥物。

1、遺傳篩查

有猝死家族史的兒童建議進(jìn)行基因檢測(cè),明確是否存在長(zhǎng)QT綜合征等遺傳性心律失常疾病。確診后需定期心內(nèi)科隨訪,必要時(shí)預(yù)防性使用普萘洛爾等β受體阻滯劑。

2、疾病管理

及時(shí)治療心肌炎、先天性心臟病等基礎(chǔ)疾病,可能與心肌缺血、心臟結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為心悸、暈厥等癥狀。急性期可靜脈注射胺碘酮,慢性期口服普羅帕酮。

3、生活干預(yù)

避免攝入含咖啡因飲料,保證每日充足睡眠。家長(zhǎng)需監(jiān)測(cè)患兒運(yùn)動(dòng)后心率,學(xué)齡期兒童體育課應(yīng)選擇低強(qiáng)度活動(dòng),如游泳需有專人陪護(hù)。

4、藥物預(yù)防

反復(fù)發(fā)作患兒可遵醫(yī)囑長(zhǎng)期服用美托洛爾緩釋片,合并器質(zhì)性心臟病者需聯(lián)用地高辛。用藥期間家長(zhǎng)需每周記錄靜息心率,定期復(fù)查心電圖。

日常注意補(bǔ)充富含鉀鎂的香蕉、深綠色蔬菜,避免情緒激動(dòng)。建議每3-6個(gè)月復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖,隨身攜帶急救卡注明用藥信息。

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