袁曉勇 副主任醫(yī)師
糖尿病腳腫可能由血糖控制不佳、靜脈回流障礙、腎功能異常、感染等原因引起,可通過控制血糖、改善循環(huán)、保護腎臟、抗感染等方式治療。
1. 血糖控制不佳長期高血糖導致微血管病變,引發(fā)組織水腫。需監(jiān)測血糖并調(diào)整降糖方案,常用藥物包括二甲雙胍、格列美脲、西格列汀等。
2. 靜脈回流障礙糖尿病周圍神經(jīng)病變減弱肌肉泵作用,靜脈血液淤積。建議抬高下肢,使用彈力襪,藥物可選邁之靈、地奧司明、羥苯磺酸鈣。
3. 腎功能異常糖尿病腎病導致水鈉潴留。需限制鈉鹽攝入,監(jiān)測尿微量白蛋白,必要時使用纈沙坦、貝那普利等藥物保護腎功能。
4. 感染高血糖環(huán)境易繼發(fā)足部感染。表現(xiàn)為局部紅腫熱痛,需及時清創(chuàng),根據(jù)藥敏結(jié)果選擇頭孢呋辛、左氧氟沙星等抗生素。
糖尿病患者出現(xiàn)腳腫應每日檢查足部皮膚,穿著寬松透氣的鞋襪,避免久站久坐,定期復查尿常規(guī)和腎功能。
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