長期服用二甲雙胍可能引起胃腸道不適、維生素B12缺乏、乳酸酸中毒等副作用，但多數(shù)患者耐受良好。主要風(fēng)險因素包括劑量不當(dāng)、肝腎功能異常、合并用藥、特殊生理狀態(tài)。

初始劑量過大可能誘發(fā)腹瀉、惡心，建議從低劑量開始逐漸增量，可配合使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊緩解癥狀。

肝功能異常者代謝能力下降，可能增加乳酸堆積風(fēng)險，需監(jiān)測轉(zhuǎn)氨酶；腎功能不全者排泄受阻，易致藥物蓄積，需調(diào)整劑量。

與碘造影劑聯(lián)用可能誘發(fā)急性腎損傷，檢查前需停藥；與利尿劑合用可能加重維生素B12缺乏，需補充甲鈷胺。

老年患者更易出現(xiàn)消化不良，妊娠期使用安全性未明確，手術(shù)前后需暫停給藥以防酸中毒。

建議定期監(jiān)測血糖、肝腎功能及維生素B12水平，出現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐或乏力時及時就醫(yī)，日常注意均衡飲食并避免酗酒。