張文同 主任醫(yī)師
寶寶睪丸癌可能出現(xiàn)無痛性睪丸腫大、陰囊沉重感、腹部或腹股溝疼痛等癥狀。睪丸癌在兒童中較為罕見,但需警惕睪丸胚胎性癌、卵黃囊瘤等類型,早期癥狀可能包括睪丸質(zhì)地變硬、陰囊皮膚發(fā)紅、排尿異常等。若發(fā)現(xiàn)上述表現(xiàn),建議立即就醫(yī)排查。
睪丸無痛性進行性腫大是典型表現(xiàn),可能伴隨睪丸重量增加。腫瘤生長可能導致睪丸形態(tài)不規(guī)則,觸診時質(zhì)地堅硬如石塊。嬰幼兒可能因無法表述不適而被忽視,家長在更換尿布時需注意雙側(cè)睪丸對稱性。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)睪丸內(nèi)異常血流信號或占位性病變。
陰囊區(qū)域可能出現(xiàn)墜脹感或鈍痛,嬰幼兒表現(xiàn)為頻繁抓撓會陰部。腫瘤壓迫輸精管時可引起牽涉痛,部分患兒會出現(xiàn)反射性腹痛。夜間平臥時癥狀可能加重,伴隨陰囊皮膚溫度升高或靜脈曲張。需與睪丸扭轉(zhuǎn)鑒別,后者疼痛通常突發(fā)且劇烈。
分泌激素的腫瘤可能導致性早熟,表現(xiàn)為陰莖增大、陰毛早現(xiàn)。實驗室檢查可見人絨毛膜促性腺激素或甲胎蛋白水平升高。這類癥狀在卵黃囊瘤中更常見,可能伴隨骨齡提前。長期激素刺激可能影響垂體-性腺軸功能,需進行內(nèi)分泌評估。
晚期可能出現(xiàn)腹膜后淋巴結(jié)腫大引起的腰背痛,或肺轉(zhuǎn)移導致的咳嗽、咯血。神經(jīng)母細胞瘤樣分化的腫瘤可能產(chǎn)生兒茶酚胺,引發(fā)高血壓、多汗等癥狀。影像學檢查可發(fā)現(xiàn)髂血管旁淋巴結(jié)腫大,需通過腫瘤標志物與淋巴瘤鑒別。
部分患兒會出現(xiàn)食欲減退、體重下降等消耗癥狀。腫瘤熱可表現(xiàn)為周期性低熱,抗生素治療無效。貧血、血小板減少可能提示骨髓浸潤,需進行骨髓穿刺檢查。腫瘤溶解綜合征罕見但危重,可能突發(fā)高鉀血癥或急性腎損傷。
日常護理需避免劇烈運動防止睪丸外傷,定期進行睪丸自檢。建議家長每月在寶寶洗澡時輕柔觸診雙側(cè)大小與質(zhì)地,記錄異常變化。治療期間應保證高蛋白飲食,如魚肉泥、蒸蛋羹等易消化食物,避免辛辣刺激。治療后需長期隨訪甲胎蛋白等腫瘤標志物,監(jiān)測復發(fā)跡象。所有可疑癥狀均應及時向兒科腫瘤??漆t(yī)生反饋,不可自行處理。
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