

原慶 主任醫(yī)師
睪丸癌一般不會(huì)直接發(fā)展成肺癌,但晚期睪丸癌可能通過(guò)淋巴轉(zhuǎn)移或血行轉(zhuǎn)移擴(kuò)散至肺部。睪丸癌轉(zhuǎn)移至肺部屬于遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)之一,通常發(fā)生在未及時(shí)治療或治療不徹底的情況下。
睪丸癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑是經(jīng)淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至腹膜后淋巴結(jié),其次是血行轉(zhuǎn)移至肺部、肝臟、骨骼等器官。當(dāng)腫瘤細(xì)胞通過(guò)血液循環(huán)到達(dá)肺部時(shí),可能在肺實(shí)質(zhì)形成轉(zhuǎn)移灶,此時(shí)影像學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)肺部多發(fā)結(jié)節(jié)。這類(lèi)轉(zhuǎn)移灶病理類(lèi)型與原發(fā)睪丸腫瘤一致,并非獨(dú)立的肺癌?;颊呖赡艹霈F(xiàn)咳嗽、胸痛、咯血等呼吸道癥狀,但癥狀出現(xiàn)時(shí)間通常較晚。
極少數(shù)情況下,睪丸癌患者可能同時(shí)合并原發(fā)性肺癌,這與長(zhǎng)期吸煙、環(huán)境污染等共同致癌因素有關(guān)。兩種癌癥在組織起源、病理特征和治療方案上存在本質(zhì)區(qū)別,需通過(guò)免疫組化、基因檢測(cè)等手段進(jìn)行鑒別診斷。對(duì)于存在肺部病變的睪丸癌患者,臨床需通過(guò)穿刺活檢明確病變性質(zhì)。
睪丸癌早期治愈率較高,規(guī)范治療后的5年生存率可超過(guò)95%。建議睪丸無(wú)痛性腫塊患者及時(shí)就診,通過(guò)超聲檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)明確診斷。確診后應(yīng)根據(jù)病理類(lèi)型和分期選擇手術(shù)、放療或化療等綜合治療。治療后需定期復(fù)查胸片或CT監(jiān)測(cè)肺部情況,戒煙并避免接觸石棉等致癌物質(zhì),保持規(guī)律作息和均衡飲食有助于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
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