張國喜 副主任醫(yī)師
輸尿管結(jié)石碎石后疼痛可能由結(jié)石殘留、輸尿管水腫、尿路感染、腎絞痛等因素引起,通??赏ㄟ^藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、增加飲水量等方式緩解。
1. 結(jié)石殘留碎石后仍有小結(jié)石碎片未完全排出,移動時刺激輸尿管壁。建議復(fù)查泌尿系CT,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、排石顆粒等藥物促進排石。
2. 輸尿管水腫碎石過程中器械操作或結(jié)石摩擦導(dǎo)致局部組織水腫。表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛,可使用吲哚美辛栓、地奧司明片、琥珀酸索利那新片等藥物緩解癥狀。
3. 尿路感染碎石后黏膜損傷易繼發(fā)細菌感染。伴隨尿頻尿急癥狀,需進行尿培養(yǎng)檢查,可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療。
4. 腎絞痛發(fā)作殘留結(jié)石移動引發(fā)平滑肌痙攣性疼痛。突發(fā)劇烈絞痛可放射至?xí)幉浚ㄗh使用硫酸嗎啡緩釋片、消旋山莨菪堿片、黃體酮注射液等解痙鎮(zhèn)痛。
術(shù)后應(yīng)每日飲水超過2000毫升,避免劇烈運動,出現(xiàn)發(fā)熱或血尿加重需及時返院復(fù)查,必要時考慮輸尿管支架置入術(shù)。
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