仲秋 副主任醫(yī)師
直徑43毫米的左腎結石屬于嚴重情況,可能引發(fā)腎積水、尿路感染或腎功能損害,需盡快泌尿外科就診評估碎石或手術方案。
1、梗阻風險結石超過40毫米易造成腎盂輸尿管連接部梗阻,可能伴隨腰部絞痛、排尿困難等癥狀,需通過體外沖擊波碎石或經皮腎鏡取石解除梗阻。
2、感染概率大結石滯留易滋生細菌,可能引起發(fā)熱、膿尿等腎盂腎炎表現,確診后需用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素聯合結石清除治療。
3、腎功能影響長期梗阻會導致腎皮質變薄和腎小球濾過率下降,需通過CT尿路造影評估腎功能,必要時行輸尿管支架置入保護腎臟。
4、代謝評估結石成因需排查甲狀旁腺功能亢進、高尿酸血癥等代謝異常,術后建議24小時尿液成分分析指導預防復發(fā)。
治療期間需每日飲水超過2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復查超聲監(jiān)測結石復發(fā)情況。
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