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輸尿管結(jié)石必須要做手術(shù)嗎

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問題描述

輸尿管結(jié)石必須要做手術(shù)嗎

醫(yī)生回答

仲秋

仲秋 副主任醫(yī)師

多數(shù)輸尿管結(jié)石無須手術(shù),可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。是否手術(shù)取決于結(jié)石大小、位置、是否合并感染等因素。

1、藥物排石

直徑小于6毫米的結(jié)石可通過多飲水、服用α受體阻滯劑如坦索羅辛,或鈣通道阻滯劑如硝苯地平促進(jìn)排出,同時(shí)使用雙氯芬酸鈉緩解疼痛。

2、體外碎石

適用于直徑6-20毫米的結(jié)石,通過沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出。該方法可能與結(jié)石硬度、腎功能等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為血尿、腰痛等癥狀。

3、輸尿管鏡

對(duì)于中下段較大結(jié)石或體外碎石失敗者,可采用輸尿管鏡鈥激光碎石。該方法可能與輸尿管狹窄、結(jié)石嵌頓等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為排尿困難、腎積水等癥狀。

4、開放手術(shù)

僅適用于合并嚴(yán)重感染、解剖異常或結(jié)石直徑超過20毫米者,需行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)或腹腔鏡手術(shù)。

建議每日飲水量超過2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。

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