張國喜 副主任醫(yī)師
輸尿管結(jié)石可能由代謝異常、尿路梗阻、飲食因素、感染等因素引起,通常表現(xiàn)為腰部絞痛、血尿、排尿困難等癥狀。
1、代謝異常高尿酸血癥、高鈣尿癥等代謝問題可能導(dǎo)致尿液成分失衡形成結(jié)晶。建議增加飲水量,遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀、別嘌呤醇、氫氯噻嗪等藥物調(diào)節(jié)代謝。
2、尿路梗阻前列腺增生、輸尿管狹窄等導(dǎo)致尿液滯留濃縮。解除梗阻后可使用坦索羅辛、托特羅定、多沙唑嗪等藥物促進(jìn)排石。
3、飲食因素高草酸、高嘌呤飲食及飲水不足會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)。每日飲水超過2000毫升,限制菠菜、動(dòng)物內(nèi)臟等高草酸高嘌呤食物攝入。
4、尿路感染變形桿菌等產(chǎn)脲酶細(xì)菌感染可導(dǎo)致磷酸銨鎂結(jié)石。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素等抗生素控制感染。
結(jié)石直徑小于6毫米可通過多飲水配合藥物排石,較大結(jié)石需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡手術(shù),術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查并保持低鹽低脂飲食。
輸尿管結(jié)石多久能自行排除
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