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闌尾炎輸液一周還發(fā)燒正常嗎

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問題描述

闌尾炎輸液一周還發(fā)燒正常嗎

醫(yī)生回答

徐建威

徐建威 副主任醫(yī)師

闌尾炎輸液一周仍發(fā)燒可能提示治療效果不佳或并發(fā)癥,需排查腹腔膿腫、耐藥菌感染、闌尾穿孔或輸液方案不當(dāng)?shù)纫蛩亍?/p>1、腹腔膿腫

闌尾炎化膿未及時控制可能形成局部膿腫,表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱伴腹痛加劇。需通過腹部超聲或CT確診,必要時穿刺引流聯(lián)合廣譜抗生素如頭孢曲松、甲硝唑治療。

2、耐藥菌感染

初始抗生素未能覆蓋致病菌可能導(dǎo)致治療失敗。需進(jìn)行血培養(yǎng)調(diào)整用藥,可更換為哌拉西林他唑巴坦、亞胺培南等強(qiáng)效抗生素。

3、闌尾穿孔

闌尾壁壞死穿孔會引起持續(xù)性感染灶,典型癥狀為高熱和腹膜刺激征。應(yīng)急診手術(shù)切除闌尾并腹腔沖洗,術(shù)后繼續(xù)抗感染治療。

4、輸液方案不當(dāng)

抗生素種類選擇錯誤、劑量不足或療程過短均影響療效。需重新評估病原學(xué)依據(jù),調(diào)整給藥方案并監(jiān)測體溫變化。

建議立即復(fù)查血常規(guī)、炎癥指標(biāo)及影像學(xué)檢查,持續(xù)發(fā)熱超過38.5℃或出現(xiàn)寒戰(zhàn)需警惕膿毒癥,應(yīng)盡快就醫(yī)評估手術(shù)指征。

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