仲秋 副主任醫(yī)師
多數(shù)情況下膽總管結(jié)石需要手術(shù)治療,但部分患者可通過藥物溶石、內(nèi)鏡取石、體外沖擊波碎石等方式治療,實際處理方案需根據(jù)結(jié)石大小、位置及并發(fā)癥風(fēng)險綜合評估。
1、藥物溶石熊去氧膽酸等膽汁酸藥物可能溶解膽固醇性結(jié)石,適用于直徑小于1厘米且膽囊功能正常的患者,需配合低脂飲食并定期復(fù)查超聲。
2、內(nèi)鏡治療經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)可取出膽總管下端結(jié)石,適用于無法耐受手術(shù)者,可能伴隨胰腺炎或出血等風(fēng)險,需術(shù)前評估肝功能。
3、體外碎石沖擊波碎石適用于單發(fā)鈣化結(jié)石,需聯(lián)合內(nèi)鏡取石防止碎石堵塞膽管,術(shù)后可能出現(xiàn)腹痛或膽管損傷,需監(jiān)測黃疸指標。
4、保守觀察無癥狀的小結(jié)石可暫不處理,但需每半年復(fù)查腹部超聲,若出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸或持續(xù)腹痛需立即就醫(yī)。
建議患者避免高膽固醇飲食,規(guī)律進食早餐促進膽汁排泄,出現(xiàn)右上腹絞痛或皮膚鞏膜黃染時應(yīng)及時就診肝膽外科。
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