陳健鵬 副主任醫(yī)師
突眼性甲狀腺腫(格雷夫斯?。┑牡湫桶Y狀包括眼球突出、甲狀腺腫大、心悸、體重下降等,病情發(fā)展可能伴隨眼部刺激、視力模糊等進展性表現(xiàn)。
1、眼球突出雙眼或單眼球向前突出,可能伴隨眼瞼退縮、結(jié)膜充血,與自身免疫攻擊眼眶組織有關(guān)。需使用人工淚液緩解干眼,嚴(yán)重時需糖皮質(zhì)激素或眼眶減壓手術(shù)。
2、甲狀腺腫大頸部可見對稱性彌漫性腫大,觸診質(zhì)地柔軟,可能伴隨吞咽不適。腫大與促甲狀腺激素受體抗體刺激甲狀腺增生相關(guān),需抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑控制。
3、代謝亢進心悸、多汗、怕熱、體重下降為主要表現(xiàn),與甲狀腺激素過量分泌有關(guān)。β受體阻滯劑如普萘洛爾可緩解癥狀,需配合抗甲狀腺藥物治療原發(fā)病。
4、眼部并發(fā)癥進展期可能出現(xiàn)復(fù)視、角膜潰瘍、視神經(jīng)受壓導(dǎo)致視力下降。需眼科聯(lián)合診治,嚴(yán)重病例需免疫抑制劑或放射治療控制炎癥。
患者應(yīng)避免吸煙及高碘飲食,定期監(jiān)測甲狀腺功能及眼部情況,出現(xiàn)視力急劇下降或嚴(yán)重心律失常需立即就醫(yī)。
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