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自身免疫性溶血性貧血的病因

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問題描述

自身免疫性溶血性貧血的病因

醫(yī)生回答

劉愛華

劉愛華 主任醫(yī)師

自身免疫性溶血性貧血可能由遺傳易感性、病毒感染、藥物誘導(dǎo)、惡性腫瘤等原因引起,可通過糖皮質(zhì)激素治療、免疫抑制劑治療、輸血支持治療、脾切除術(shù)等方式干預(yù)。

1、遺傳易感性

部分患者存在HLA-DRB1等基因多態(tài)性,導(dǎo)致免疫系統(tǒng)異常識別紅細(xì)胞抗原。建議親屬進(jìn)行血液篩查,避免誘發(fā)因素。

2、病毒感染

EB病毒或巨細(xì)胞病毒感染可能觸發(fā)交叉免疫反應(yīng),破壞紅細(xì)胞膜。急性期需抗病毒治療,可選用更昔洛韋、纈更昔洛韋等藥物。

3、藥物誘導(dǎo)

青霉素、奎尼丁等藥物半抗原與紅細(xì)胞結(jié)合后引發(fā)免疫攻擊。確診后應(yīng)立即停用可疑藥物,必要時使用甲潑尼龍沖擊治療。

4、惡性腫瘤

淋巴瘤或白血病可能導(dǎo)致B細(xì)胞功能紊亂產(chǎn)生自身抗體。需同時治療原發(fā)腫瘤,可選用利妥昔單抗、環(huán)磷酰胺等靶向藥物。

患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動及受涼,適量補(bǔ)充葉酸和鐵劑,定期監(jiān)測血紅蛋白和網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)。

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