袁曉勇 副主任醫(yī)師
糖尿病足截肢后不愈合可通過控制血糖、傷口護理、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。該癥狀通常由血糖控制不佳、局部感染、血液循環(huán)障礙、營養(yǎng)不良等原因引起。
1、控制血糖持續(xù)高血糖會抑制組織修復,需嚴格監(jiān)測血糖并調(diào)整胰島素或口服降糖藥方案,常用藥物包括二甲雙胍、格列美脲、西格列汀。
2、傷口護理每日消毒換藥保持創(chuàng)面清潔,使用銀離子敷料或水膠體敷料促進肉芽生長,避免受壓和摩擦。
3、藥物治療合并感染時需根據(jù)藥敏結(jié)果選用抗生素,如頭孢呋辛、莫西沙星,同時可配合改善微循環(huán)的貝前列素鈉。
4、手術(shù)治療對于深部壞死或骨髓炎需行清創(chuàng)術(shù)或二次截肢,血管嚴重閉塞者可能需血管旁路移植術(shù)重建血供。
術(shù)后需加強蛋白質(zhì)和維生素C攝入,定期復查創(chuàng)面情況,穿戴定制減壓鞋具避免對側(cè)足部損傷。
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