仲秋 副主任醫(yī)師
輸尿管上段結石掉進膀胱可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。結石移動通常由尿路梗阻、代謝異常、尿路感染、解剖結構異常等原因引起。
1. 大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于沖刷尿路,促進結石自然排出。建議分次少量飲用,避免短時間內大量飲水增加腎臟負擔。
2. 藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。藥物使用需在醫(yī)生指導下進行,可能與排尿困難、血尿等癥狀有關。
3. 體外碎石適用于直徑小于2厘米的結石,通過沖擊波將結石粉碎后隨尿液排出。治療前需評估腎功能及凝血功能,通常伴有腰部脹痛等不適。
4. 輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入內鏡直接取出結石,適用于較大或嵌頓性結石。手術風險包括尿路損傷和感染,術后可能出現(xiàn)血尿及排尿刺痛。
建議保持低鹽低脂飲食,限制高草酸食物攝入,適當進行跳躍運動幫助結石排出,出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)疼痛應及時就醫(yī)復查。
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