醫(yī)生回答
張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
輸尿管下段小結(jié)石卡住可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。結(jié)石嵌頓通常由尿量不足、代謝異常、尿路感染、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于沖刷輸尿管，促進(jìn)結(jié)石下移。建議分次飲用溫開水或檸檬水，避免濃茶咖啡等利尿飲品。
2、藥物排石可使用坦索羅辛松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，可能與血尿、頭暈等副作用有關(guān)。
3、體外沖擊波碎石適用于5-10毫米的結(jié)石，通過高頻聲波將結(jié)石粉碎。治療后可能出現(xiàn)腎周血腫或輸尿管損傷，需配合藥物輔助排石。
4、輸尿管鏡取石對(duì)于頑固性嵌頓結(jié)石，可采用輸尿管硬鏡或軟鏡直接取出。術(shù)前需評(píng)估是否存在輸尿管狹窄等解剖異常，術(shù)后留置雙J管預(yù)防粘連。
急性發(fā)作期建議低鹽低嘌呤飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重血尿癥狀，若出現(xiàn)持續(xù)腰痛發(fā)熱需立即就醫(yī)。
