包皮手術(shù)后三四年仍出現(xiàn)水腫可能與術(shù)后淋巴回流未完全恢復(fù)、局部反復(fù)摩擦或感染等因素有關(guān)。包皮環(huán)切術(shù)后早期水腫屬于正?，F(xiàn)象，但長(zhǎng)期持續(xù)需排查病理性原因。

術(shù)后淋巴管重建需要較長(zhǎng)時(shí)間，部分患者可能需數(shù)月到數(shù)年才能完全恢復(fù)。在此期間，局部輕微水腫可能因久坐、衣物摩擦、性生活等機(jī)械刺激導(dǎo)致淋巴液回流受阻而反復(fù)出現(xiàn)。這類水腫通常表現(xiàn)為包皮局部柔軟腫脹，無(wú)紅腫熱痛，適當(dāng)休息后可緩解。日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦，睡眠時(shí)可采用抬高陰囊姿勢(shì)促進(jìn)回流。

若水腫伴隨皮膚發(fā)紅、疼痛或滲出物，則需考慮慢性感染或疤痕增生等病理因素。術(shù)后護(hù)理不當(dāng)可能導(dǎo)致切口愈合不良，形成慢性炎癥灶；個(gè)別患者對(duì)縫線材料過(guò)敏也可能誘發(fā)局部免疫反應(yīng)。反復(fù)發(fā)作的感染性水腫需進(jìn)行分泌物培養(yǎng)，明確病原體后針對(duì)性使用抗生素軟膏如莫匹羅星軟膏，嚴(yán)重者可口服頭孢克洛分散片。疤痕增生引起的水腫可能需要注射醋酸曲安奈德注射液軟化疤痕組織。

術(shù)后長(zhǎng)期水腫患者應(yīng)排查糖尿病、靜脈功能不全等系統(tǒng)性疾病。糖尿病患者血糖控制不佳會(huì)影響微循環(huán)，導(dǎo)致切口愈合延遲；靜脈回流障礙患者可能合并下肢水腫。建議進(jìn)行血糖檢測(cè)和血管超聲檢查，同時(shí)注意控制鹽分?jǐn)z入，避免長(zhǎng)時(shí)間站立。若保守治療無(wú)效且影響生活質(zhì)量，可考慮二次手術(shù)修復(fù)，但需嚴(yán)格評(píng)估手術(shù)指征。