張國喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石20毫米相當(dāng)于一顆花生米大小,屬于較大結(jié)石,通常需要醫(yī)療干預(yù)。結(jié)石體積直接影響治療方案選擇,主要與結(jié)石位置、成分、是否引發(fā)梗阻等因素有關(guān)。
1、體積對比20毫米結(jié)石直徑約為標(biāo)準(zhǔn)礦泉水瓶蓋的2倍,接近成人拇指末節(jié)寬度,在泌尿系統(tǒng)中可能造成明顯堵塞。
2、臨床意義超過10毫米的結(jié)石自然排出概率較低,易引發(fā)腎積水或反復(fù)感染,多數(shù)需要體外沖擊波碎石或輸尿管鏡手術(shù)處理。
3、成分影響不同成分結(jié)石硬度差異大,胱氨酸結(jié)石較難粉碎,而尿酸結(jié)石可能通過藥物溶解,需結(jié)合CT檢查判斷具體性質(zhì)。
4、位置因素腎盂內(nèi)20毫米結(jié)石比輸尿管結(jié)石處理難度低,但長期存在可能損傷腎實質(zhì),合并發(fā)熱或血尿時需緊急處理。
發(fā)現(xiàn)較大腎結(jié)石應(yīng)限制高草酸飲食,每日飲水保持2000毫升以上,并定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石變化情況。
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