卵圓孔未閉和動脈導管未閉是兩種常見的先天性心臟結(jié)構(gòu)異常，分別指胎兒期正常存在的卵圓孔或動脈導管在出生后未能自然閉合。卵圓孔未閉是左右心房間的通道殘留，動脈導管未閉是主動脈與肺動脈間的血管未閉合，兩者均可能導致血液異常分流，輕微者可能無癥狀，嚴重者需醫(yī)療干預。

1、卵圓孔未閉

卵圓孔是胎兒期左右心房的正常通道，出生后隨著肺循環(huán)建立，多數(shù)人會在1歲內(nèi)閉合。若未閉合稱為卵圓孔未閉，成人中約四分之一存在此情況。多數(shù)患者無癥狀，但可能增加偏頭痛或腦卒中風險。診斷依賴心臟超聲，無癥狀者通常無須治療，高危人群可考慮封堵手術(shù)。

2、動脈導管未閉

動脈導管是胎兒期連接主動脈與肺動脈的血管，出生后應在數(shù)日內(nèi)閉合。若持續(xù)開放則形成動脈導管未閉，導致主動脈血流向肺動脈分流。輕癥可能表現(xiàn)為易疲勞、發(fā)育遲緩，重癥可致心力衰竭。聽診有特征性雜音，超聲可確診。治療包括藥物促閉合、導管封堵或外科結(jié)扎。

3、病理影響差異

卵圓孔未閉通常分流量小，主要風險為反常栓塞；動脈導管未閉分流量較大，易引起肺動脈高壓。兩者均可能繼發(fā)感染性心內(nèi)膜炎，但后者對循環(huán)系統(tǒng)的直接影響更顯著。長期未治療的動脈導管未閉可能導致艾森曼格綜合征，需早期干預。

4、診斷方法

經(jīng)胸超聲是首選檢查，卵圓孔未閉需結(jié)合聲學造影或經(jīng)食道超聲提高檢出率。動脈導管未閉可通過超聲直接觀察分流束，必要時行心導管檢查評估肺動脈壓力。心電圖和胸片有助于評估心臟負荷情況，但確診依賴影像學。

5、治療原則

卵圓孔未閉合并腦卒中或頑固性偏頭痛時，推薦介入封堵治療。動脈導管未閉若分流量大或伴有癥狀，應盡早干預，新生兒可用吲哚美辛促進閉合，嬰幼兒以上適用封堵器植入。兩種疾病術(shù)后均需預防感染性心內(nèi)膜炎，定期隨訪心功能。

對于確診卵圓孔未閉或動脈導管未閉的患者，日常應避免劇烈運動和潛水等可能增加心臟負荷的活動。飲食注意均衡營養(yǎng)，控制鈉鹽攝入。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑服用抗凝藥物，觀察有無心悸、氣促等癥狀。孕婦患者需由心臟科與產(chǎn)科聯(lián)合評估分娩方式。建議每半年至一年復查心臟超聲，監(jiān)測病情變化。