仲秋 副主任醫(yī)師
CT檢查結(jié)石的準(zhǔn)確率通常高于彩超。結(jié)石診斷的準(zhǔn)確性主要與結(jié)石成分、檢查設(shè)備分辨率、患者體型、操作者經(jīng)驗等因素有關(guān)。
1、結(jié)石成分CT對含鈣結(jié)石的檢出率接近100%,而彩超對尿酸結(jié)石等非鈣化結(jié)石的敏感性較低。CT可通過亨氏單位值判斷結(jié)石成分。
2、設(shè)備分辨率多層螺旋CT的空間分辨率可達(dá)0.5毫米,能檢出3毫米以上的微小結(jié)石;彩超對5毫米以下結(jié)石容易漏診,受腸氣干擾明顯。
3、患者體型肥胖患者腹壁脂肪會衰減超聲波,導(dǎo)致彩超圖像質(zhì)量下降;CT檢查不受體型限制,但需注意輻射防護(hù)。
4、操作經(jīng)驗彩超結(jié)果高度依賴操作者手法,不同醫(yī)師檢查結(jié)果可能存在差異;CT圖像為標(biāo)準(zhǔn)化重建,閱片一致性更高。
對于疑似泌尿系結(jié)石患者,建議優(yōu)先選擇低劑量CT檢查,孕婦及兒童等特殊人群可考慮彩超作為初步篩查手段。
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