張國喜 副主任醫(yī)師
腎區(qū)疼痛可能表現(xiàn)為鈍痛、絞痛或叩擊痛,常見于腎結(jié)石、腎炎、腎盂腎炎、多囊腎等疾病,早期多為腰部酸脹,進(jìn)展期可伴排尿異常,終末期或出現(xiàn)發(fā)熱及腎功能損害。
1、鈍痛:腎實(shí)質(zhì)病變?nèi)缏阅I炎常引發(fā)持續(xù)性隱痛,可能與免疫復(fù)合物沉積有關(guān),可伴隨泡沫尿或水腫,需通過尿常規(guī)和腎功能檢查確診,常用藥物包括黃葵膠囊、百令膠囊及纈沙坦。
2、絞痛:突發(fā)刀割樣疼痛多提示腎結(jié)石移動(dòng)卡壓輸尿管,疼痛可放射至?xí)帲0檠蚧驉盒膰I吐,可通過超聲定位結(jié)石,急性期可用雙氯芬酸鈉栓、消旋山莨菪堿及坦索羅辛緩解癥狀。
3、叩擊痛:腎區(qū)叩診陽性多見于腎盂腎炎等感染性疾病,與細(xì)菌上行感染相關(guān),多伴尿頻尿急或發(fā)熱,需尿培養(yǎng)確診,治療選用左氧氟沙星、頭孢呋辛或磷霉素氨丁三醇散。
4、伴隨癥狀:終末期腎功能不全可能出現(xiàn)貧血性乏力或皮膚瘙癢,與毒素蓄積有關(guān),需監(jiān)測(cè)肌酐清除率,必要時(shí)進(jìn)行血液透析或腎移植評(píng)估。
出現(xiàn)腎區(qū)疼痛應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)并限制高鹽飲食,建議24小時(shí)內(nèi)完成尿常規(guī)及泌尿系超聲檢查,妊娠期或兒童患者需優(yōu)先排除泌尿系統(tǒng)畸形。
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