醫(yī)生回答
張國喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石直徑2厘米通常可以進(jìn)行體外沖擊波碎石治療。體外碎石適用于直徑小于2厘米的腎盂或上盞結(jié)石，但需綜合考慮結(jié)石位置、硬度、腎功能等因素。
1、結(jié)石大小2厘米結(jié)石處于體外碎石適應(yīng)癥上限，需通過CT評估結(jié)石體積與密度。磷酸鈣或胱氨酸結(jié)石可能需增加碎石次數(shù)。
2、解剖位置腎盂及上盞結(jié)石碎石成功率較高，中下盞結(jié)石因重力因素可能殘留碎片。輸尿管迂曲者需聯(lián)合輸尿管鏡治療。
3、腎功能術(shù)前需評估腎小球?yàn)V過率，慢性腎病患者慎用。碎石后可能引起暫時(shí)性血尿或腎周血腫。
4、并發(fā)癥嚴(yán)重肥胖、凝血障礙或尿路感染者不宜碎石。術(shù)后可能出現(xiàn)石街形成，需配合α受體阻滯劑促進(jìn)排石。
建議碎石后每日飲水超過2000毫升，限制草酸含量高的食物，定期復(fù)查超聲監(jiān)測排石情況。出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診。
