劉福強(qiáng) 副主任醫(yī)師
糖尿病患者突發(fā)重癥感染可通過(guò)控制血糖、抗感染治療、營(yíng)養(yǎng)支持和多學(xué)科協(xié)作等方式處理。重癥感染通常由血糖控制不佳、免疫力下降、局部組織缺血和病原體侵襲等原因引起。
1、控制血糖立即監(jiān)測(cè)并調(diào)整降糖方案,優(yōu)先使用胰島素靜脈滴注,將血糖穩(wěn)定在安全范圍。高血糖會(huì)加重感染并抑制免疫功能。
2、抗感染治療根據(jù)感染部位和病原學(xué)檢查結(jié)果選擇敏感抗生素,常見(jiàn)使用頭孢曲松、莫西沙星、萬(wàn)古霉素等廣譜抗菌藥物,嚴(yán)重時(shí)需聯(lián)合用藥。
3、營(yíng)養(yǎng)支持提供高蛋白糖尿病配方營(yíng)養(yǎng)制劑,必要時(shí)采用腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)。營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)延緩創(chuàng)面愈合和免疫恢復(fù)。
4、多學(xué)科協(xié)作內(nèi)分泌科、感染科、重癥醫(yī)學(xué)科聯(lián)合診療,處理感染性休克、酮癥酸中毒等并發(fā)癥。嚴(yán)重感染可能導(dǎo)致多器官功能障礙。
糖尿病患者出現(xiàn)發(fā)熱、意識(shí)改變等感染征象時(shí)須立即就醫(yī),日常需定期檢查足部等易感染部位,保持皮膚清潔完整。
糖尿病患者,需要注意些什么?
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