李婷婷 副主任醫(yī)師
黃疸患者排尿并非越黃越好,尿液顏色異常加深可能提示膽紅素代謝異常加重。黃疸通常由膽紅素代謝障礙引起,尿液顏色變化與膽紅素排泄量相關(guān)。
正常情況下膽紅素經(jīng)肝臟處理后隨膽汁排入腸道,僅有微量通過(guò)腎臟排泄。當(dāng)血液中結(jié)合膽紅素水平超過(guò)34μmol/L時(shí),尿液顏色會(huì)明顯加深。但尿液顏色與黃疸嚴(yán)重程度并非線性關(guān)系,過(guò)度黃染可能反映膽道梗阻或肝細(xì)胞損傷加劇。溶血性黃疸患者尿液顏色通常較淺,而梗阻性黃疸患者尿液可呈濃茶色。
部分新生兒生理性黃疸可能出現(xiàn)暫時(shí)性尿色加深,這與膽紅素腸肝循環(huán)增加有關(guān)。但若伴隨陶土色大便、皮膚黃染進(jìn)行性加重,需警惕膽道閉鎖等病理情況。某些藥物如利福平、維生素B2也可導(dǎo)致尿色改變,需與病理性黃疸鑒別。
建議黃疸患者每日觀察尿液顏色變化,避免通過(guò)刻意減少飲水來(lái)加深尿色。保持每日1500-2000毫升飲水量有助于膽紅素排泄,出現(xiàn)尿色持續(xù)加深或伴有皮膚瘙癢、腹痛等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)務(wù)人員可通過(guò)尿膽原、尿膽紅素檢測(cè)輔助判斷黃疸類型,必要時(shí)進(jìn)行肝功能、腹部超聲等檢查明確病因。
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