申劍 主任醫(yī)師
膝蓋注射玻璃酸鈉后疼痛難忍可通過冰敷鎮(zhèn)痛、口服非甾體抗炎藥、調(diào)整注射技術(shù)、局部封閉治療等方式緩解。疼痛通常由注射刺激、局部炎癥反應(yīng)、操作不當(dāng)或個(gè)體敏感度高等原因引起。
1、冰敷鎮(zhèn)痛注射后48小時(shí)內(nèi)間斷冰敷患處,每次15分鐘,可減輕局部充血和炎性介質(zhì)釋放。避免熱敷以免加重腫脹。
2、藥物干預(yù)遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥。該類藥物可能與胃腸道刺激、凝血功能異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腹痛、黑便等癥狀。
3、技術(shù)優(yōu)化由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師操作,采用更細(xì)穿刺針頭并避開神經(jīng)密集區(qū)。注射速度需緩慢,推注前確認(rèn)針尖位于關(guān)節(jié)腔內(nèi)。
4、封閉治療持續(xù)性劇痛可考慮局部注射利多卡因與糖皮質(zhì)激素混合液。該治療可能與感染風(fēng)險(xiǎn)、肌腱脆性增加等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為注射部位紅腫、皮膚變薄等癥狀。
建議注射后24小時(shí)內(nèi)避免膝關(guān)節(jié)負(fù)重活動,若72小時(shí)疼痛未緩解或出現(xiàn)發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診評估感染可能。
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