張博 副主任醫(yī)師
膝關(guān)節(jié)游離體可通過關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、開放手術(shù)、物理治療及藥物干預(yù)等方式處理,常見原因包括骨關(guān)節(jié)炎、滑膜軟骨瘤病、外傷性游離體及剝脫性骨軟骨炎。
1、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)通過微創(chuàng)技術(shù)取出游離體并處理關(guān)節(jié)內(nèi)病變,適用于大多數(shù)病例,可能與關(guān)節(jié)退變或外傷有關(guān),術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練。
2、開放手術(shù)針對體積過大或位置特殊的游離體,需切開關(guān)節(jié)囊摘除,通常與嚴重骨關(guān)節(jié)炎或腫瘤性病變相關(guān),可能伴隨關(guān)節(jié)畸形。
3、物理治療超聲或熱敷可緩解炎癥反應(yīng),適用于拒絕手術(shù)或暫不宜手術(shù)者,多因慢性滑膜炎導(dǎo)致,表現(xiàn)為間歇性關(guān)節(jié)交鎖。
4、藥物干預(yù)塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、玻璃酸鈉注射液可緩解疼痛腫脹,適用于繼發(fā)于骨關(guān)節(jié)炎的游離體,需評估心血管風(fēng)險。
術(shù)后應(yīng)避免劇烈運動3個月,定期復(fù)查MRI監(jiān)測復(fù)發(fā),肥胖患者需控制體重以減輕關(guān)節(jié)負荷。
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