醫(yī)生回答
邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師
小腦萎縮伴發(fā)精神癥狀可通過(guò)藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、心理干預(yù)、生活方式調(diào)整等方式改善。病情通常與小腦退行性病變、神經(jīng)遞質(zhì)紊亂、心理應(yīng)激、遺傳因素等有關(guān)。
1、藥物治療使用多巴胺受體拮抗劑如利培酮、奧氮平控制妄想癥狀，膽堿酯酶抑制劑如多奈哌齊改善認(rèn)知功能，抗抑郁藥如舍曲林調(diào)節(jié)情緒。藥物需在神經(jīng)內(nèi)科或精神科醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
2、康復(fù)訓(xùn)練通過(guò)平衡訓(xùn)練、步態(tài)練習(xí)、手指精細(xì)動(dòng)作鍛煉延緩運(yùn)動(dòng)功能退化?？祻?fù)治療師會(huì)制定個(gè)性化方案，建議每周進(jìn)行3-5次針對(duì)性訓(xùn)練。
3、心理干預(yù)認(rèn)知行為療法幫助糾正病理性思維，家庭治療改善社會(huì)支持系統(tǒng)。精神科醫(yī)師可能采用支持性心理治療聯(lián)合藝術(shù)表達(dá)療法。
4、生活方式調(diào)整保持規(guī)律作息避免疲勞，進(jìn)行太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，采用地中海飲食模式補(bǔ)充歐米伽3脂肪酸。需避免獨(dú)居并定期監(jiān)測(cè)認(rèn)知功能變化。
建議神經(jīng)內(nèi)科與精神科聯(lián)合隨訪，定期評(píng)估運(yùn)動(dòng)功能和精神狀態(tài)，早期識(shí)別吞咽障礙等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。家屬需參與照護(hù)培訓(xùn)并做好居家安全防護(hù)。
