醫(yī)生回答
陳勇 副主任醫(yī)師
血清淀粉酶升高可能由急性胰腺炎、膽道疾病、唾液腺病變、腎功能不全等原因引起，可通過(guò)禁食胃腸減壓、解痙止痛、抗感染治療、透析等方式干預(yù)。
1、急性胰腺炎酗酒或暴飲暴食導(dǎo)致胰酶異常激活，表現(xiàn)為劇烈上腹痛伴嘔吐。治療需禁食胃腸減壓，使用生長(zhǎng)抑素、烏司他丁、加貝酯等藥物抑制胰酶分泌。
2、膽道疾病膽結(jié)石或炎癥造成胰管梗阻，引發(fā)中上腹持續(xù)性疼痛。需解除梗阻并抗感染，可用頭孢曲松、甲硝唑、哌拉西林等抗生素控制感染。
3、唾液腺病變腮腺炎或?qū)Ч芏氯麜r(shí)淀粉酶反流入血，伴隨腮腺腫脹疼痛。建議局部冷敷，使用阿昔洛韋、更昔洛韋、干擾素等抗病毒治療。
4、腎功能不全腎臟排泄障礙導(dǎo)致淀粉酶蓄積，多伴有少尿水腫。需限制蛋白攝入，必要時(shí)進(jìn)行血液透析，配合藥用炭片、尿毒清顆粒等毒素吸附劑。
出現(xiàn)淀粉酶升高需完善腹部CT等檢查，急性期禁食期間可通過(guò)靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，恢復(fù)期逐步過(guò)渡至低脂流質(zhì)飲食。
