張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石可能出現(xiàn)隱隱作痛癥狀,疼痛程度與結(jié)石位置、大小及是否梗阻有關(guān),常見(jiàn)表現(xiàn)包括腰部鈍痛、陣發(fā)性絞痛或放射痛。
1、早期表現(xiàn)小結(jié)石移動(dòng)時(shí)可刺激腎盂黏膜,表現(xiàn)為腰部酸脹或間歇性隱痛,活動(dòng)后可能加重,此時(shí)可通過(guò)多飲水、跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排出。
2、進(jìn)展期癥狀結(jié)石嵌頓在輸尿管時(shí)引發(fā)劇烈絞痛,常伴隨惡心嘔吐,疼痛可放射至腹股溝,需使用解痙藥如消旋山莨菪堿、非甾體抗炎藥如布洛芬或阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥如曲馬多。
3、慢性梗阻長(zhǎng)期結(jié)石梗阻導(dǎo)致腎積水,表現(xiàn)為持續(xù)隱痛伴腎功能損傷,需通過(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)解除梗阻。
4、繼發(fā)感染結(jié)石合并感染時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱伴隱痛,尿常規(guī)可見(jiàn)白細(xì)胞升高,需用抗生素如左氧氟沙星、頭孢克肟聯(lián)合排石治療。
每日飲水量建議超過(guò)2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化,突發(fā)劇烈疼痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
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