王曉彥 主任醫(yī)師
2025-07-14 18:08 回答了該問題
病人躺久了長(zhǎng)褥瘡可遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏、復(fù)方多粘菌素B軟膏、重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠、磺胺嘧啶銀乳膏、濕潤(rùn)燒傷膏等藥物。褥瘡是長(zhǎng)期受壓導(dǎo)致皮膚及皮下組織缺血壞死的壓力性損傷,需結(jié)合創(chuàng)面分期和感染情況選擇藥物。
1、莫匹羅星軟膏
莫匹羅星軟膏適用于輕度感染的一期或二期褥瘡。該藥通過抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成發(fā)揮抗菌作用,對(duì)金黃色葡萄球菌等常見褥瘡感染菌有效。使用時(shí)需先清創(chuàng),再薄涂于創(chuàng)面??赡艹霈F(xiàn)局部灼熱感等不良反應(yīng),過敏者禁用。
2、復(fù)方多粘菌素B軟膏
復(fù)方多粘菌素B軟膏用于合并革蘭陰性菌感染的褥瘡。含有多粘菌素B和桿菌肽,可協(xié)同對(duì)抗銅綠假單胞菌等病原體。適用于滲出較多的淺表潰瘍,使用后需用敷料覆蓋。腎功能不全者慎用,避免與耳毒性藥物聯(lián)用。
3、重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠
重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠促進(jìn)三期褥瘡的肉芽組織生長(zhǎng)。通過刺激細(xì)胞增殖加速創(chuàng)面修復(fù),尤其適用于糖尿病等愈合困難患者。需在徹底清創(chuàng)后使用,避免與碘制劑接觸??赡艹霈F(xiàn)局部刺痛,妊娠期慎用。
4、磺胺嘧啶銀乳膏
磺胺嘧啶銀乳膏適用于深度褥瘡伴嚴(yán)重感染。銀離子具有廣譜抗菌作用,磺胺嘧啶可預(yù)防敗血癥。用于壞死組織清除后的創(chuàng)面,需配合減壓護(hù)理。長(zhǎng)期使用可能引起白細(xì)胞減少,葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥患者禁用。
5、濕潤(rùn)燒傷膏
濕潤(rùn)燒傷膏用于各期褥瘡的創(chuàng)面保護(hù)。含麻油、蜂蠟等成分可形成保濕膜,減少組織脫水。適用于紅斑期預(yù)防性使用或淺潰瘍的輔助治療。使用前需確認(rèn)無(wú)感染,深部潰瘍需配合抗感染藥物。
褥瘡護(hù)理需每2小時(shí)協(xié)助患者翻身,保持皮膚清潔干燥,使用減壓墊減少骨突部位壓力。增加蛋白質(zhì)和維生素C攝入促進(jìn)創(chuàng)面愈合,每日檢查皮膚變化。深部潰瘍或伴有發(fā)熱等感染征象時(shí)需及時(shí)就醫(yī),避免自行清創(chuàng)或使用偏方。長(zhǎng)期臥床者建議使用交替壓力氣墊床,定期進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)。
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