兒童肺部出現(xiàn)哮鳴音通常說明存在氣道狹窄或痙攣，可能與支氣管哮喘、急性支氣管炎、毛細(xì)支氣管炎、氣道異物或先天性氣道異常等因素有關(guān)。哮鳴音是氣流通過狹窄氣道時(shí)產(chǎn)生的高調(diào)哨笛音，需結(jié)合其他癥狀綜合判斷病因。

1、支氣管哮喘

支氣管哮喘是兒童哮鳴音的常見原因，多與過敏體質(zhì)相關(guān)?；純航佑|過敏原后，氣道發(fā)生慢性炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致支氣管平滑肌收縮、黏膜水腫。典型表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽，夜間或清晨加重，可伴有胸悶、呼吸困難。醫(yī)生可能開具布地奈德吸入氣霧劑、沙丁胺醇吸入氣霧劑或孟魯司特鈉咀嚼片等藥物控制癥狀，家長需定期帶孩子復(fù)診評(píng)估肺功能。

2、急性支氣管炎

病毒感染引起的急性支氣管炎可導(dǎo)致氣道黏膜充血腫脹，分泌物增多，引發(fā)暫時(shí)性哮鳴音?；純撼Ｓ邪l(fā)熱、咳嗽、咳痰等前驅(qū)癥狀，肺部聽診除哮鳴音外還可聞及濕啰音。治療以對(duì)癥為主，如氨溴索口服溶液祛痰，配合霧化吸入生理鹽水緩解氣道痙攣。家長需保持室內(nèi)空氣濕潤，鼓勵(lì)孩子多飲水稀釋痰液。

3、毛細(xì)支氣管炎

多見于2歲以下嬰幼兒，呼吸道合胞病毒感染是主要病因。細(xì)小支氣管炎癥導(dǎo)致廣泛氣道阻塞，表現(xiàn)為呼吸急促、三凹征和持續(xù)性哮鳴音，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)喂養(yǎng)困難。輕癥可通過吸氧、霧化吸入腎上腺素緩解，重癥需住院監(jiān)測。家長應(yīng)注意觀察孩子呼吸頻率和血氧飽和度，避免嗆奶加重缺氧。

4、氣道異物

堅(jiān)果、玩具零件等異物誤吸入氣道時(shí)，可能卡在支氣管局部形成活瓣效應(yīng)，產(chǎn)生單側(cè)哮鳴音?；純撼Ｓ型话l(fā)嗆咳史，可能出現(xiàn)面色青紫、呼吸困難。需立即通過海姆立克急救法排除異物，必要時(shí)行支氣管鏡取出。家長需將小物件放在兒童接觸不到的地方，避免進(jìn)食時(shí)跑跳嬉鬧。

5、先天性氣道異常

氣管支氣管軟化、血管環(huán)壓迫等先天結(jié)構(gòu)異?？蓪?dǎo)致固定性哮鳴音，多在出生后不久出現(xiàn)，表現(xiàn)為持續(xù)性喘息或運(yùn)動(dòng)后加重。診斷需依靠支氣管鏡或CT三維重建，部分病例隨生長發(fā)育可自行改善，嚴(yán)重者需手術(shù)矯正。家長應(yīng)避免孩子劇烈哭鬧，預(yù)防呼吸道感染加重癥狀。

發(fā)現(xiàn)兒童肺部哮鳴音時(shí)，家長應(yīng)記錄發(fā)作頻率、誘因和伴隨癥狀，避免接觸塵螨、寵物毛發(fā)等常見過敏原。保持居住環(huán)境清潔通風(fēng)，流感季節(jié)減少去人群密集場所。急性發(fā)作期間可讓孩子保持坐位緩解呼吸困難，及時(shí)補(bǔ)充水分。若出現(xiàn)口唇發(fā)紺、意識(shí)模糊等嚴(yán)重缺氧表現(xiàn)，須立即就醫(yī)。平時(shí)適當(dāng)進(jìn)行游泳、慢跑等有氧運(yùn)動(dòng)，有助于增強(qiáng)呼吸肌功能，但運(yùn)動(dòng)前后需做好熱身和保暖。