醫(yī)生回答
孕38周多數(shù)情況下可以剖腹產(chǎn)，但需結(jié)合胎兒發(fā)育及孕婦健康狀況綜合評(píng)估。主要考慮因素包括胎盤(pán)功能、胎兒肺成熟度、孕婦合并癥及既往剖宮產(chǎn)史等。
1、胎盤(pán)功能胎盤(pán)老化可能導(dǎo)致胎兒供氧不足，需通過(guò)超聲和胎心監(jiān)護(hù)評(píng)估。若胎盤(pán)功能良好可等待自然臨產(chǎn)，異常時(shí)需提前終止妊娠。
2、胎兒肺成熟度孕38周多數(shù)胎兒肺部已成熟，但糖尿病孕婦或存在生長(zhǎng)受限時(shí)需通過(guò)羊水穿刺確認(rèn)。未成熟者建議促胎肺成熟后手術(shù)。
3、孕婦合并癥妊娠期高血壓、前置胎盤(pán)等并發(fā)癥可能增加自然分娩風(fēng)險(xiǎn)，此時(shí)剖腹產(chǎn)更安全。需監(jiān)測(cè)血壓變化及出血風(fēng)險(xiǎn)。
4、手術(shù)史影響既往子宮手術(shù)史可能增加子宮破裂概率，需評(píng)估瘢痕厚度。兩次以上剖宮產(chǎn)建議38-39周擇期手術(shù)。
建議孕晚期定期產(chǎn)檢，出現(xiàn)腹痛或胎動(dòng)異常及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后注意傷口護(hù)理并遵醫(yī)囑進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練。
