

李杰 副主任醫(yī)師
月經(jīng)前同房出血可能由激素波動、陰道黏膜損傷、宮頸病變或子宮內(nèi)膜異位癥引起,可通過調(diào)整同房時機(jī)、局部護(hù)理、藥物治療或手術(shù)干預(yù)等方式緩解。
1、激素波動月經(jīng)前孕激素水平下降可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜脆弱性增加,輕微摩擦即可引發(fā)出血。建議避免月經(jīng)前三天內(nèi)同房,必要時可短期服用短效避孕藥調(diào)節(jié)激素。
2、黏膜損傷陰道干澀或動作劇烈可能造成黏膜機(jī)械性損傷。使用水溶性潤滑劑,同房后可用溫水清潔會陰。若出血持續(xù)可外用重組人表皮生長因子凝膠。
3、宮頸病變宮頸炎或?qū)m頸息肉可能導(dǎo)致接觸性出血,常伴有分泌物異常。需進(jìn)行婦科檢查明確診斷,可選用保婦康栓、干擾素栓等藥物,嚴(yán)重者需行宮頸錐切術(shù)。
4、內(nèi)膜異位子宮內(nèi)膜異位至宮頸時,同房壓迫可能引發(fā)出血,多伴隨痛經(jīng)。確診需依靠陰道超聲,治療可選用地諾孕素、戈舍瑞林等藥物,必要時行病灶切除術(shù)。
日常建議選擇棉質(zhì)內(nèi)褲保持透氣,同房前后注意清潔,若出血反復(fù)或伴隨腹痛需及時婦科就診排查器質(zhì)性疾病。
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