張國喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石未取出可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。腎結(jié)石未及時(shí)處理可能由結(jié)石體積過大、尿路梗阻、代謝異常、感染等因素引起。
1、藥物排石適用于直徑小于6毫米的結(jié)石,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉。坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸氫鉀鈉調(diào)節(jié)尿液酸堿度。
2、體外沖擊波碎石適用于直徑10-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石。通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石,碎石后配合藥物促進(jìn)排石??赡艹霈F(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥。
3、輸尿管鏡取石適用于中下段輸尿管結(jié)石,經(jīng)尿道置入輸尿管鏡,采用激光或氣壓彈道碎石后取出。術(shù)前需評估輸尿管條件,術(shù)后可能放置雙J管預(yù)防狹窄。
4、經(jīng)皮腎鏡取石適用于大于20毫米的腎結(jié)石或鹿角形結(jié)石,建立經(jīng)皮腎通道后采用超聲或激光碎石取出。需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥,警惕出血、感染等風(fēng)險(xiǎn)。
日常需保持每日2000-3000毫升飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況,出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腰痛等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。
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