仲秋 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)后留置雙J管的主要目的是防止輸尿管水腫堵塞、促進殘石排出、減少術(shù)后并發(fā)癥。留置導管的原因主要有術(shù)后輸尿管水腫、殘余結(jié)石清除、預防感染、保護腎功能。
1、術(shù)后輸尿管水腫:微創(chuàng)手術(shù)操作可能導致輸尿管黏膜損傷,留置雙J管可維持尿路通暢,避免水腫引起的急性梗阻。術(shù)后需定期復查超聲評估水腫消退情況。
2、殘余結(jié)石清除:直徑小于4毫米的碎石可能滯留輸尿管,導管形成的支架效應有助于殘石隨尿液自然排出。術(shù)后建議每日飲水超過2000毫升促進排石。
3、預防感染:導管可避免尿流淤滯,降低細菌滋生風險。術(shù)后可能使用左氧氟沙星、頭孢呋辛等抗生素預防尿路感染。
4、保護腎功能:短期留置能緩解手術(shù)側(cè)腎臟壓力,避免腎積水導致的腎功能損傷。通常導管留置2-4周后經(jīng)膀胱鏡取出。
術(shù)后應避免劇烈運動防止導管移位,出現(xiàn)血尿加重或發(fā)熱需及時復診。飲食注意限制高草酸食物,保持每日尿量在1500毫升以上。
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