張博 副主任醫(yī)師
寰樞關(guān)節(jié)錯(cuò)位可能由外傷、先天發(fā)育異常、頸部肌肉勞損、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等原因引起,可通過物理治療、藥物治療、牽引復(fù)位、手術(shù)固定等方式干預(yù)。
1. 外傷:頸部受到撞擊或扭傷可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)韌帶松弛,表現(xiàn)為頸部疼痛和活動(dòng)受限。急性期需頸托固定,可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、氯唑沙宗片、洛索洛芬鈉片緩解癥狀。
2. 先天發(fā)育異常:齒狀突發(fā)育不全或橫韌帶松弛易引發(fā)關(guān)節(jié)不穩(wěn)定,兒童多見。家長(zhǎng)需避免孩子劇烈運(yùn)動(dòng),必要時(shí)采用顱骨牽引,成年后嚴(yán)重者需行寰樞椎融合術(shù)。
3. 頸部肌肉勞損:長(zhǎng)期低頭或姿勢(shì)不良導(dǎo)致肌肉失衡,可能誘發(fā)關(guān)節(jié)微小移位。建議熱敷配合頸部康復(fù)訓(xùn)練,疼痛明顯時(shí)可短期使用鹽酸乙哌立松片。
4. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎:自身免疫反應(yīng)破壞關(guān)節(jié)滑膜及韌帶,可能伴隨晨僵和全身多關(guān)節(jié)癥狀。需長(zhǎng)期服用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥,嚴(yán)重畸形需手術(shù)穩(wěn)定。
日常應(yīng)避免頸部突然轉(zhuǎn)動(dòng)或負(fù)重,睡眠時(shí)選擇支撐性枕頭,急性期過后可在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行頸部肌力訓(xùn)練。
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