醫(yī)生回答
張國喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石直徑超過6毫米或引起嚴(yán)重梗阻時(shí)通常建議手術(shù)治療。手術(shù)指征主要與結(jié)石大小、位置、梗阻程度以及是否合并感染等因素有關(guān)。
1、結(jié)石大小直徑超過6毫米的結(jié)石自然排出概率較低，可能需要體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)。此類結(jié)石易卡頓在輸尿管狹窄處，導(dǎo)致腎積水。
2、梗阻程度完全性尿路梗阻超過兩周可能造成腎功能損害，此時(shí)需緊急行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。患者常伴有劇烈腰痛和排尿困難。
3、合并感染結(jié)石合并尿路感染時(shí)需先控制感染再行手術(shù)治療，可選擇輸尿管支架置入術(shù)。發(fā)熱和尿頻尿急是常見伴隨癥狀。
4、特殊位置腎盂輸尿管連接部結(jié)石即使較小也可能需要手術(shù)干預(yù)。此類結(jié)石容易造成尿液引流不暢，引發(fā)反復(fù)腰痛。
術(shù)后需增加每日飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
