張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石疼痛加重可能與結(jié)石移動(dòng)、尿路梗阻、繼發(fā)感染、輸尿管痙攣等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰部絞痛、血尿、排尿困難等癥狀。
1、結(jié)石移動(dòng):結(jié)石在腎臟或輸尿管內(nèi)移動(dòng)時(shí)摩擦黏膜,刺激神經(jīng)末梢引發(fā)劇痛。建議增加飲水量促進(jìn)排石,疼痛發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸曲馬多片、消旋山莨菪堿片等解痙鎮(zhèn)痛藥物。
2、尿路梗阻:結(jié)石嵌頓導(dǎo)致尿液排出受阻,腎盂內(nèi)壓力升高引起脹痛。可能伴隨腎積水、腎功能損傷,需通過(guò)體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)解除梗阻。
3、繼發(fā)感染:結(jié)石滯留易誘發(fā)泌尿系統(tǒng)感染,炎癥刺激加重疼痛。通常伴有發(fā)熱、尿頻癥狀,需使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、磷霉素氨丁三醇散等抗生素控制感染。
4、輸尿管痙攣:結(jié)石刺激引發(fā)輸尿管平滑肌強(qiáng)烈收縮,產(chǎn)生陣發(fā)性絞痛。可熱敷緩解肌肉痙攣,配合使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、黃體酮注射液等藥物擴(kuò)張輸尿管。
每日保持2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化,突發(fā)劇烈疼痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
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