張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
尿道結(jié)石通常需要根據(jù)結(jié)石大小和位置選擇體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)或開(kāi)放手術(shù)。手術(shù)方式主要取決于結(jié)石梗阻程度、患者身體狀況及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
1、體外碎石:適用于直徑小于20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石,通過(guò)高頻聲波將結(jié)石粉碎后自然排出,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)。
2、輸尿管鏡術(shù):針對(duì)中下段輸尿管結(jié)石,采用纖細(xì)內(nèi)鏡經(jīng)尿道逆行進(jìn)入,配合激光或氣壓彈道碎石設(shè)備直接粉碎結(jié)石,可同時(shí)處理輸尿管狹窄等并發(fā)癥。
3、經(jīng)皮腎鏡術(shù):適用于大于20毫米的腎結(jié)石或鹿角形結(jié)石,在腰部建立微小通道置入腎鏡,結(jié)合超聲/氣壓彈道碎石清除結(jié)石,需短期留置腎造瘺管。
4、開(kāi)放手術(shù):僅用于合并嚴(yán)重解剖畸形、多次微創(chuàng)手術(shù)失敗或結(jié)石體積過(guò)大者,傳統(tǒng)術(shù)式包括腎盂切開(kāi)取石術(shù)、輸尿管切開(kāi)取石術(shù)等,創(chuàng)傷較大但取石徹底。
術(shù)后需每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況,出現(xiàn)血尿或發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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