醫(yī)生回答
張文同 主任醫(yī)師
四維彩超檢查正常后仍可能出現(xiàn)腦積水，主要與胎兒發(fā)育異常、感染、遺傳因素及出生后創(chuàng)傷有關(guān)。
1. 胎兒發(fā)育異常部分神經(jīng)管閉合缺陷可能在孕晚期顯現(xiàn)，四維彩超受孕周限制可能漏診。需通過MRI復(fù)查評(píng)估，必要時(shí)行腦室腹腔分流術(shù)。
2. 宮內(nèi)感染巨細(xì)胞病毒等病原體可導(dǎo)致進(jìn)行性腦室擴(kuò)張，表現(xiàn)為出生后頭圍異常增大。確診需結(jié)合血清學(xué)檢測(cè)，治療包括更昔洛韋抗病毒。
3. 遺傳代謝病X連鎖腦積水等遺傳疾病可能產(chǎn)后才出現(xiàn)癥狀，建議進(jìn)行基因檢測(cè)?？蛇x用乙酰唑胺減少腦脊液分泌，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)干預(yù)。
4. 產(chǎn)傷或感染新生兒缺氧缺血性腦病或化膿性腦膜炎可能導(dǎo)致繼發(fā)性腦積水，需監(jiān)測(cè)前囟張力。治療包括控制顱內(nèi)壓的甘露醇、抗感染藥物。
孕婦應(yīng)定期進(jìn)行超聲隨訪，新生兒出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、異常哭鬧時(shí)需及時(shí)進(jìn)行頭顱影像學(xué)檢查，哺乳期注意補(bǔ)充葉酸和維生素B12。
