張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
體外碎石術(shù)可能引發(fā)血尿、腎周血腫、感染、輸尿管狹窄等并發(fā)癥,危害程度主要與操作技術(shù)、結(jié)石特性、患者基礎(chǔ)疾病等因素相關(guān)。
1、血尿碎石過程中機(jī)械振動(dòng)可能導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)黏膜損傷,表現(xiàn)為短暫肉眼血尿。通常無(wú)須特殊處理,可遵醫(yī)囑使用氨甲環(huán)酸片、酚磺乙胺注射液、云南白藥膠囊等止血藥物。
2、腎周血腫沖擊波能量過高可能損傷腎實(shí)質(zhì)血管,形成腎包膜下血腫。輕度血腫可通過臥床休息緩解,嚴(yán)重時(shí)需介入栓塞治療,相關(guān)藥物包括維生素K1注射液、蛇毒血凝酶、凝血酶原復(fù)合物。
3、尿路感染結(jié)石碎片移動(dòng)可能造成尿路黏膜破損,增加細(xì)菌感染風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)發(fā)熱或膿尿時(shí)可使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、磷霉素氨丁三醇散等抗感染藥物。
4、輸尿管狹窄反復(fù)碎石或結(jié)石碎片嵌頓可能誘發(fā)輸尿管纖維化。狹窄初期可通過輸尿管支架置入緩解,嚴(yán)重者需行輸尿管成形術(shù),配合阿司匹林腸溶片、潑尼松片等抗纖維化藥物。
術(shù)后建議每日飲水超過2000毫升,避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石排出情況,出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。
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