

高珊 副主任醫(yī)師
肚臍以下癱瘓的女子通常可以生育,但需在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生評(píng)估后謹(jǐn)慎進(jìn)行。癱瘓可能影響妊娠和分娩過(guò)程,需根據(jù)具體病情制定個(gè)性化方案。
肚臍以下癱瘓的女性若脊髓損傷位于胸腰段以下,生殖系統(tǒng)功能可能保留完整,卵巢排卵和子宮受孕能力通常不受影響。此類(lèi)情況下自然受孕概率與健康人群相近,但需注意癱瘓可能導(dǎo)致盆底肌張力異常,增加妊娠期尿路感染風(fēng)險(xiǎn)。孕期需加強(qiáng)泌尿系統(tǒng)監(jiān)測(cè),定期進(jìn)行尿常規(guī)檢查,預(yù)防腎盂腎炎等并發(fā)癥。產(chǎn)科醫(yī)生會(huì)建議增加產(chǎn)檢頻率,通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育情況,評(píng)估骨盆條件是否適合陰道分娩。
當(dāng)脊髓損傷平面較高或合并自主神經(jīng)反射異常時(shí),妊娠風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。高位截癱孕婦可能面臨血壓劇烈波動(dòng)、呼吸困難等危及生命的狀況。這類(lèi)患者受孕前必須進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診,由神經(jīng)科、產(chǎn)科和麻醉科專(zhuān)家共同評(píng)估耐受妊娠的能力。部分嚴(yán)重病例可能被建議避免妊娠,或需要在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下完成試管嬰兒等輔助生殖技術(shù)。分娩方式多選擇剖宮產(chǎn),避免自主神經(jīng)反射亢進(jìn)引發(fā)高血壓危象。
癱瘓女性計(jì)劃懷孕前應(yīng)完成全面體檢,重點(diǎn)評(píng)估泌尿系統(tǒng)、呼吸功能和營(yíng)養(yǎng)狀況。孕期需補(bǔ)充葉酸和鐵劑預(yù)防貧血,保持適度體重增長(zhǎng)。建議提前制定分娩預(yù)案,選擇具備處理高危妊娠經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。產(chǎn)后要特別注意預(yù)防深靜脈血栓和壓瘡,盡早開(kāi)始康復(fù)訓(xùn)練。哺乳期間需調(diào)整抗痙攣藥物,避免藥物通過(guò)乳汁影響嬰兒發(fā)育。
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