胃癌能否治愈與分期密切相關(guān)，早期胃癌通過(guò)內(nèi)鏡下切除或手術(shù)聯(lián)合化療預(yù)后較好，中晚期需綜合手術(shù)、化療、靶向治療等手段。治療方法主要有根治性手術(shù)、輔助化療、靶向藥物治療、免疫治療。

早期胃癌可通過(guò)內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)或外科胃大部切除術(shù)實(shí)現(xiàn)根治，術(shù)后5年生存率較高。進(jìn)展期患者需聯(lián)合淋巴結(jié)清掃，手術(shù)方式與腫瘤位置有關(guān)。

術(shù)后常用含鉑類聯(lián)合氟尿嘧啶方案降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，常用藥物包括奧沙利鉑、卡培他濱、替吉奧?；熤芷诟鶕?jù)病理分期調(diào)整，可能伴隨骨髓抑制等副作用。

HER2陽(yáng)性患者可采用曲妥珠單抗聯(lián)合化療，晚期患者可嘗試阿帕替尼等抗血管生成藥物。用藥前需進(jìn)行基因檢測(cè)明確靶點(diǎn)。

PD-1抑制劑如納武利尤單抗適用于微衛(wèi)星不穩(wěn)定型晚期胃癌，需評(píng)估腫瘤突變負(fù)荷。免疫治療可能引發(fā)甲狀腺功能異常等免疫相關(guān)不良反應(yīng)。

確診后應(yīng)及時(shí)完善分期檢查，根據(jù)病理類型和分子分型選擇個(gè)體化方案。治療期間需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，定期復(fù)查胃鏡和腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測(cè)療效。