醫(yī)生回答
畢葉 副主任醫(yī)師
糖尿病患者體重持續(xù)下降可能由血糖控制不佳、飲食攝入不足、藥物副作用、合并甲狀腺功能亢進(jìn)等原因引起，需排查病理因素并調(diào)整治療方案。
1. 血糖控制不佳長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致葡萄糖利用障礙，機(jī)體分解脂肪蛋白質(zhì)供能。需調(diào)整降糖方案，可遵醫(yī)囑使用胰島素、二甲雙胍或西格列汀等藥物。
2. 飲食攝入不足過(guò)度限制熱量或營(yíng)養(yǎng)不均衡導(dǎo)致負(fù)氮平衡。建議營(yíng)養(yǎng)科制定個(gè)體化膳食，保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白和復(fù)合碳水化合物的合理攝入。
3. 藥物副作用SGLT-2抑制劑類(lèi)降糖藥可能增加能量消耗。出現(xiàn)明顯體重下降時(shí)應(yīng)復(fù)診評(píng)估，必要時(shí)更換為格列美脲等促泌劑。
4. 甲狀腺功能亢進(jìn)糖尿病合并甲亢時(shí)代謝率顯著增高。表現(xiàn)為多食消瘦、心悸手抖，需檢測(cè)甲狀腺功能，使用甲巰咪唑等抗甲狀腺藥物。
建議定期監(jiān)測(cè)體重變化，合并持續(xù)消瘦需完善腫瘤篩查，同時(shí)注意循序漸進(jìn)進(jìn)行抗阻運(yùn)動(dòng)幫助維持肌肉量。
