陳臘梅 副主任醫(yī)師
牙齦腫伴隨面部腫脹可能由智齒冠周炎、根尖周炎、頜骨囊腫、放線菌病等原因引起,可通過抗感染治療、切開引流、手術(shù)切除等方式干預(yù)。
1、智齒冠周炎智齒萌出受阻導(dǎo)致牙齦袋細(xì)菌感染,表現(xiàn)為牙齦紅腫、張口受限。建議局部沖洗后使用甲硝唑、阿莫西林、頭孢克洛控制感染,嚴(yán)重者需拔除阻生齒。
2、根尖周炎齲齒未治療引發(fā)牙髓壞死擴(kuò)散至根尖,伴隨咬合痛和面部蜂窩織炎。需根管治療配合阿奇霉素、奧硝唑、洛索洛芬鈉消炎,膿腫形成時(shí)切開排膿。
3、頜骨囊腫牙源性囊腫緩慢增大壓迫骨組織,可能繼發(fā)感染引發(fā)腫脹。CT檢查確診后行囊腫摘除術(shù),術(shù)后使用克林霉素、對乙酰氨基酚、地塞米松預(yù)防感染。
4、放線菌病罕見慢性肉芽腫性疾病,特征性表現(xiàn)為硬結(jié)性腫塊伴膿瘺。需長期大劑量青霉素治療,聯(lián)合磺胺甲噁唑、多西環(huán)素,嚴(yán)重者手術(shù)清除病灶。
急性期建議冷敷緩解腫脹,避免辛辣刺激食物,保持口腔衛(wèi)生,48小時(shí)內(nèi)無緩解需急診處理頜面部感染。
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