醫(yī)生回答
張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
結(jié)石太大排不出來(lái)可通過(guò)藥物溶石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。結(jié)石滯留通常由尿路梗阻、代謝異常、感染、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、藥物溶石枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液溶解尿酸結(jié)石，別嘌醇片抑制尿酸生成，坦索羅辛膠囊松弛輸尿管平滑肌促進(jìn)排石。需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)結(jié)石成分選擇藥物。
2、體外沖擊波碎石適用于直徑小于2厘米的腎盂或輸尿管上段結(jié)石，通過(guò)高能沖擊波將結(jié)石粉碎。碎石后可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛，需配合藥物排石治療。
3、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入輸尿管鏡，用激光或氣壓彈道碎石后取出，適合輸尿管中下段結(jié)石。術(shù)后需留置雙J管2-4周，預(yù)防輸尿管狹窄。
4、經(jīng)皮腎鏡取石通過(guò)背部穿刺建立通道粉碎并取出腎內(nèi)大結(jié)石，適用于直徑超過(guò)2厘米的鹿角形結(jié)石?？赡馨l(fā)生出血、感染等并發(fā)癥，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。
每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
