體外碎石適合什么人群
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張國喜 副主任醫(yī)師
體外碎石主要適用于腎結(jié)石直徑小于2厘米、輸尿管上段結(jié)石且腎功能良好的患者,禁忌人群包括孕婦、凝血功能障礙者、嚴(yán)重肥胖或骨骼畸形者。
1、腎結(jié)石患者結(jié)石直徑在5毫米至2厘米之間的腎盂或腎盞結(jié)石,未合并尿路感染或梗阻時(shí)可行體外碎石。需配合尿常規(guī)、B超等檢查評估。
2、輸尿管結(jié)石患者輸尿管上段結(jié)石滯留時(shí)間短于2周且無明顯水腫者適用,中下段結(jié)石效果較差。治療前需通過CT確認(rèn)結(jié)石位置及周圍組織情況。
3、腎功能正常者患側(cè)腎臟GFR需大于30ml/min,無腎積水或輕度積水。嚴(yán)重腎功能不全者可能加重腎臟損傷。
4、無禁忌癥者排除主動(dòng)脈瘤、未控制的尿路感染等禁忌癥。凝血功能異常者可能引發(fā)嚴(yán)重血尿,需提前糾正。
術(shù)后需每日飲水2000毫升以上,定期復(fù)查超聲監(jiān)測排石情況,出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱應(yīng)及時(shí)復(fù)診。